患者陈某，年届七旬，在2025年5月9日吃晚餐时突感右侧肢体无力，表现为持物不稳、行走拖步。起初并未重视，但休息两天后症状加重，这才紧急到河池市第三人民医院神经内科就诊，经检查确诊为大脑动脉狭窄引发的脑梗死（俗称脑梗或中风），影像显示患者血管结构复杂弯曲，无法在常规大C设备下进行介入治疗。经过药物治疗，症状好转，家属选择出院回家休养。然而，回家后患者反复出现缺血性脑卒中症状，右手几乎抬不起、行走困难，不得不以轮椅代步入院。这一系列症状凸显了双侧颈内动脉重度狭窄的严重风险，若不及时手术，可能导致永久性神经损伤或生命危险。

入院后，针对陈某的病情，医院颈胸心血管外科团队立即启动多科会诊机制。经过全面评估，包括血管造影和神经系统测试，确诊其颈内动脉狭窄程度达到重度水平，无法通过药物长期控制。患者入院时状态极差，右侧肢体功能几近丧失，生活自理能力严重受限。诊断过程中，医生详细解释了颈内动脉内膜剥脱术（CEA）的必要性，这是一种国际公认的一级预防手段，能有效清除血管内斑块。家属在了解手术风险和潜在收益后，决定接受这一高难度治疗方案，为后续手术铺平道路。 

2025年6月20日，手术由颈胸心血管外科主导，麻醉科手术室等多科室紧密配合。手术方案设计精密，包括左侧颈内动脉内膜剥脱术、颈总动脉外膜剥脱术和颈外动脉外膜剥脱术。在麻醉医生实时监测下，确保患者处于适宜深度麻醉状态，并间接监控脑供血情况，避免术中缺血风险。手术团队成员各司其职：外科医生精确解剖血管、清除斑块；麻醉师调节生命体征；助手提供器械支持，确保操作精准无误。患者合并多种并发症，如血管弯曲和基础疾病，增加了手术复杂度，但团队通过高超技术和默契协作，成功克服挑战。

术后，患者陈某恢复效果显著，仅5天时间就能自行下床行走，右臂活动自如，对比术前轮椅状态可谓天壤之别。恢复期间，医院提供个性化康复计划，包括物理治疗和药物辅助，监测神经功能改善情况。患者出院时已基本恢复正常生活能力，无需长期服用抗凝药物，大大降低了再狭窄风险。颈内动脉内膜剥脱术（CEA）作为预防脑卒中的“清道夫”手术，相比支架植入具有显著优势：术后再狭窄率低、无需终身抗凝，减少了并发症。本例手术的成功，验证了CEA在重度狭窄病例中的高效性，为区域血管疾病诊疗树立了新目标。

查 房

颈胸心血管外科廖世锋副主任到病房查看患者术后恢复情况

河池市第三人民医院以此成功案例为契机，将进一步优化“颈动脉疾病诊疗体系”，持续攻克“手术禁区”，让百姓在本地即可享受顶尖医疗，显著降低脑卒中的发病率和致残率，让更多像陈某这样的患者重获新生。